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7月5日，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)（CHIMA 2019）主論壇在廈門盛大開幕，來自全國各地醫(yī)療信息化領(lǐng)域約5000人齊聚鷺島、共襄盛會(huì)。CHIMA大會(huì)已連續(xù)舉辦了22屆。

中國醫(yī)院協(xié)會(huì)秘書長張寶庫主持大會(huì)開幕式，他認(rèn)為，醫(yī)療信息化為健康中國夢(mèng)提供強(qiáng)有力的支撐，2019年是衛(wèi)生與健康領(lǐng)域?qū)嵤笆濉币?guī)劃、謀劃“十四五”發(fā)展的重要一年，將為下一步衛(wèi)生信息化發(fā)展提出規(guī)劃和建議。

全國人大教科文衛(wèi)委員會(huì)副主任委員、中國醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長劉謙，福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組成員、副主任陳厚鑾，中國衛(wèi)生健康委規(guī)劃信息司副處長沈劍峰發(fā)表致辭。

劉謙會(huì)長談道，醫(yī)療信息化是數(shù)據(jù)密集型行業(yè)，也是新一代信息技術(shù)應(yīng)用最為廣泛的技術(shù)之一。以信息技術(shù)為手段可提升醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用、保障醫(yī)療安全，這已具有廣泛的共識(shí)，信息技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中具有相當(dāng)廣闊的發(fā)展空間和增長潛力。國務(wù)院和衛(wèi)健委發(fā)布一系列文件，對(duì)推進(jìn)電子病歷應(yīng)用、加快信息平臺(tái)建設(shè)、探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、實(shí)現(xiàn)信息惠民等方面提出了新的要求，醫(yī)療信息化工作得到前所未有的重視。劉謙會(huì)長強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前，醫(yī)療信息化要加強(qiáng)醫(yī)院數(shù)據(jù)分析和利用能力的建設(shè)，重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)從流程的服務(wù)向數(shù)據(jù)分析利用方面的轉(zhuǎn)變。

沈劍峰副處長表示，當(dāng)前我國醫(yī)療信息化的主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為：患者服務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)院治理不斷增長的需要和醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)水平，信息技術(shù)應(yīng)用能力不充分發(fā)展兩者之間的矛盾。要解決這個(gè)主要矛盾，需要從國家層面來明確醫(yī)院信息化發(fā)展的策略和主要途徑。目前，從國家層面上，已經(jīng)基本完成了全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的總體規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，基本解決了困擾了大家多年的醫(yī)院信息化缺乏標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等問題。為醫(yī)院信息化建設(shè)明確了方向。近年來，先后印發(fā)醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)等225項(xiàng)規(guī)范性文件。

清華大學(xué)人工智能研究院院長、中科院院士張鈸發(fā)表主題演講，題為《醫(yī)療智能化面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)》，張鈸院士認(rèn)為，醫(yī)療人工智能分為兩部分：一是非核心部分，主要是指后勤、管理，包括預(yù)約、掛號(hào)、繳費(fèi)、導(dǎo)診、出診、自我診斷、醫(yī)學(xué)知識(shí)咨詢、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)等。此項(xiàng)工作目前遇到的問題是，只能解決非核心醫(yī)療部分，還不能幫助做醫(yī)療診斷。下一步要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵是，要提供比其他網(wǎng)站更高質(zhì)量的信息、更好的服務(wù)。

二是核心部分，人工智能最重要的使用是在核心問題上，即智慧診療，智慧診療是高風(fēng)險(xiǎn)的核心問題。人工智能應(yīng)用具有局限性，AI需要大量知識(shí)或數(shù)據(jù)、確定性信息、完全信息，但醫(yī)療診斷的應(yīng)用場(chǎng)景并不都符合這些條件；人工智能的魯棒性很差，推廣性弱、有犯大錯(cuò)誤的概率、可解釋性差等局限性，要實(shí)現(xiàn)真正的智慧醫(yī)療還要做很多努力。AI的應(yīng)用前景很好，必須要解決互信問題，讓醫(yī)生信任這個(gè)系統(tǒng)。

張鈸院士強(qiáng)調(diào)，醫(yī)務(wù)人員的參與和重視至關(guān)重要。只有借助醫(yī)生的智慧和經(jīng)驗(yàn)才能有效利用數(shù)據(jù)。必須衡量AI技術(shù)帶來的利益與風(fēng)險(xiǎn)，最終是人類來決定何處使用AI，哪些還需保留舊的模式。人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域需要醫(yī)務(wù)人員全程參與，要發(fā)揮他們的聰明才智、醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。人工智能的本意不是取代醫(yī)生，而是發(fā)揮醫(yī)生的智慧。所以，人工智能的關(guān)鍵不是數(shù)據(jù)，而是讓醫(yī)務(wù)人員起作用，只有他們的參與，才能有效利用數(shù)據(jù)，包括低質(zhì)量的數(shù)據(jù)。

國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心主任張學(xué)高發(fā)表題為《新時(shí)代醫(yī)院信息化建設(shè)》的演講，他全面介紹了醫(yī)療信息化的進(jìn)展、問題和重點(diǎn)。六大問題分別是：資源統(tǒng)籌和整合利用不足；數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行滯后；人才隊(duì)伍不能滿足發(fā)展需要；大數(shù)據(jù)分析與利用的能力不夠；缺乏穩(wěn)定的資金投入機(jī)制；信息安全防護(hù)體系亟待完善。

張學(xué)高主任談道，醫(yī)院信息化建設(shè)的六大重點(diǎn)包括：（1）基于集成平臺(tái)與系統(tǒng)整合的智慧醫(yī)院建設(shè)；（2）依托全民健康信息平臺(tái)推動(dòng)分級(jí)診療建設(shè)；（3）實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康；（4）加強(qiáng)平臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)互通，醫(yī)院聯(lián)通與數(shù)據(jù)上報(bào)；（5）積極推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用，開展互聯(lián)互通成熟度測(cè)評(píng)；（6）加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)與信息安全體系建設(shè)。

浙江省衛(wèi)生健康委副主任馬偉杭發(fā)表演講，題為《扎實(shí)推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，建立整合型醫(yī)療服務(wù)體系》。提供全方位、全周期健康服務(wù)需要體系重構(gòu)，包括：體系創(chuàng)新、組織創(chuàng)新、機(jī)制創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新；醫(yī)療服務(wù)體系重構(gòu)是深化醫(yī)改的要求，要構(gòu)建以人為本的一體化服務(wù)模式。整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)具有以下特征：理念共同、資源融通、業(yè)務(wù)協(xié)同、醫(yī)防整合、醫(yī)保結(jié)盟、機(jī)構(gòu)一體。

浙江省縣域醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)了“三統(tǒng)一”（機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員招聘使用、資源配置），“三統(tǒng)籌”（財(cái)務(wù)管理、醫(yī)保支付、信息共享），“三強(qiáng)化”（分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約、公共衛(wèi)生服務(wù)）。在全面推開縣域醫(yī)共體建設(shè)后，浙江省將218家縣級(jí)醫(yī)院和1100家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）整合成為161個(gè)醫(yī)共體。馬偉杭副主任強(qiáng)調(diào)，建立縣域信息平臺(tái)，要實(shí)現(xiàn)三貫通：醫(yī)共體內(nèi)貫通、醫(yī)共體間貫通、與省市平臺(tái)貫通，由此實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)貫通、運(yùn)營貫通、管理貫通。

廈門市衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任孫衛(wèi)介紹了《廈門市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用實(shí)踐》。廈門市積累了十年縱向數(shù)據(jù)，形成廈門醫(yī)療大數(shù)據(jù)健康檔案的真實(shí)世界數(shù)據(jù)。在此基礎(chǔ)上，探索了如下大數(shù)據(jù)應(yīng)用：一是深入推進(jìn)信息惠民應(yīng)用，涵蓋診前、診中、診后各個(gè)醫(yī)療就診環(huán)節(jié)，方便百姓就醫(yī)，為政府實(shí)現(xiàn)監(jiān)管、統(tǒng)籌資源配置奠定基礎(chǔ)，如：門診統(tǒng)一掛號(hào)預(yù)約平臺(tái)、智能導(dǎo)診、統(tǒng)一支付平臺(tái)、健康檔案和各類報(bào)告查閱等；二是廈門市兒科智能分診，智能模型匯聚三甲醫(yī)院醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生；三是真實(shí)世界數(shù)據(jù)與研究平臺(tái)，如孕產(chǎn)婦全程管理研究；四是慢病管理大數(shù)據(jù)應(yīng)用，如糖尿病臨床決策支持系統(tǒng)；五是疾病預(yù)防與控制大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用。

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