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PRESS CENTENR隨著公立醫院綜合改革試點的推進，公立醫院內部精細化管理正逐步向外部精益化管理轉變，即著眼于宏觀規劃，依托信息化手段，實現聯網運作、資源共享，達成區域協同管理目標。
存在的主要問題
★缺乏頂層宏觀設計★
公立醫院區域協同精益化管理囊括了區域資源規劃與配置、健康產業價值鏈、公立醫院管理體制改革、社會辦醫職責、科學績效考評體系、群眾健康獲得感等多個維度，不是醫療衛生一個部門的職責，應由政府牽頭成立公立醫院管理委員會，承擔區域內公立醫院協同精益化之職。但是目前很多地方政府部門對公立醫院區域協同精益化管理的重要性、必要性和緊迫性缺乏認識，因而缺乏頂層宏觀設計。
★三足鼎立之勢依舊★
醫療、醫保、醫藥分屬不同部門管理，形成三足鼎立格局，公立醫院區域協同精益化管理必然受到影響。藥價虛高、醫療服務價格關系扭曲、醫保結付方式等已成為影響公立醫院健康發展的重要制約因素。從微觀看，公立醫院由于長期行政關系上的區域和條塊分割，也在一定程度上阻礙了區域協同精益化管理。
★醫療服務粗放管理★
新醫改以來，各地公立醫院積極探索內部精細化管理，采取優化服務流程、預約掛號診療、改善就診環境、開展單病種臨床路徑管理等措施，方便患者就醫、降低醫療負擔、提高管理績效，在一定程度上取得了明顯成效。但是在大格局上，醫療衛生發展不均衡，城鄉醫療水平兩級分化，醫患信息不對稱，大型設備重復投資，專科劃分過于細化，雙向轉診名不符實，醫療資源短缺與浪費并存；新技術轉化與高端人才流動緩慢，管理效率低下，監控手段較為落后，醫療服務模式仍然較粗放。
★信息孤島普遍存在★
在云時代，數字醫院已不足為奇，但是很多領域卻稱不上“智慧醫療”，因為各所醫院的信息系統各自為政，缺少區域協同共享平臺，因而也就無法實現數據的全員參與、全程監控和全面管理的目標。
對 策
★智慧醫療感知化★
一是建立以電子病歷為核心的區域醫療數據中心，能夠覆蓋診療業務的門診和住院電子病歷、區域醫學影像、心電圖信息等，實現影像檢查檢驗報告、電子病歷等信息網上實時互閱共享功能。二是建立以醫療物聯網為基礎的智慧醫療體系建設，包括移動醫療、輸液監測、住院病人管理、嬰兒防盜、醫療廢物追溯管理和藥品使用監管等。利用智能手機APP功能、微平臺，發布診療信息，逐步實現手機預約掛號、移動支付等，公布患者排隊人次，縮短等候時間，增加信息透明度，提供更加便捷的醫療服務。三是構建以居民健康檔案為載體的健康數據中心，樹立“大健康”理念，將公立醫院區域醫療與社區服務聯網，對區域內人群進行全程健康監測，建立慢病管理中心，預防和控制疾病的發生與發展，做好居家護理、便民咨詢、遠程會診、雙向轉診等工作，利用信息技術提升居民“就醫幸福感”。
★醫療服務一體化★
醫療服務一體化是為了打破專科、醫院間的壁壘，實現區域內醫療資源的統一調配與利用共享。通過成立集中消毒供應中心、檢查檢驗中心和遠程醫學會診中心等，將各公立醫院的醫療輔助部門有機整合，集中采樣、配送和報告，并實現網上報告結果的互訪、互閱和互認。醫療服務一體化也提倡多學科一體化診療模式，如中西醫一體化治療，即融合中西、兼蓄內外、聯通醫技、貫通全程、結合醫研的模式，有利于發揮各專業之長，提高治療效果，免于病人往返奔波。醫療服務一體化的新形式是建立醫療聯合體。
★設備采購集約化★
建立大型醫用設備區域共建共享聯網運作模式，即確定一所公立醫院為承辦單位，其他多所公立醫院以籌資方式參與共同籌建和利益共享，籌資金額上繳財政專戶，由財政將資金統一核撥給承辦單位購置設備。承辦單位按照政府采購規定采購，與共建單位投資共擔、風險共負、利益共享。大型設備向區域內醫療機構開放，提供健康體檢、臨床診斷和科研教學等多種服務，有效解決了技術進步與投資風險的矛盾。同時，也可以成立采購中心，負責區域內醫療器械、耗材等并單采購管理，降本增效。
★服務評價標準化★
公立醫院區域協同精益化管理的目的在于提供標準化醫療服務，即建立統一的服務流程、服務標準和績效評估。制定《醫療機構公共服務規范》，形成標準化服務行為，自覺接受社會監督和評議；對區域內公立醫院實施科學化績效評估與責任審計；嚴格監督機制，建立醫務人員技術檔案和醫德醫風電子檔案，加強醫務人員技術規范和職業道德建設；建立醫療機構信用等級制度，提倡誠信服務。
本文由整體信息化解決方案-智慧社區自助服務系統-城銀科技：www.hfrlmy.cn
