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　　一般來說在移動互聯(lián)網(wǎng)里面是得用戶者得天下，但在醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)里可能會反過來，是得醫(yī)生者得天下，因?yàn)獒t(yī)生對病人的影響力非常大。在醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，我們認(rèn)為要累積足夠多的醫(yī)生和足夠多的好醫(yī)生的時候才能成為第一名，這是移動醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)的關(guān)鍵點(diǎn)……

　　過去兩年應(yīng)該說互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這股風(fēng)非常猛，過去一年中有一百家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的公司獲得了融資。如果說互聯(lián)網(wǎng)是風(fēng)的話，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就是過去兩年風(fēng)口上的項(xiàng)目。我們每周一都會邀請一個創(chuàng)業(yè)者到我們辦公室來做分享，以前我們看的很多是藥廠、醫(yī)療器械和醫(yī)療設(shè)備公司、醫(yī)院，最近這兩年大部分都在講互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。

　　那么這些創(chuàng)業(yè)者都是來自哪里呢?我們分析了下，大部分是三類人，一類是醫(yī)生出身，一類原來是做互聯(lián)網(wǎng)的，第三類人，以前做投資的也跳下去做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療了。

　　為什么移動醫(yī)療會這么火?

　　醫(yī)療行業(yè)應(yīng)該說是剩下的幾個最難被互聯(lián)網(wǎng)改變的行業(yè)之一，正是因?yàn)樽铍y被改變，所以還有很多不那么容易被挖掘的痛點(diǎn)或者不那么容易被變現(xiàn)的痛點(diǎn)，這也意味著我們會看到各個細(xì)分子行業(yè)都有機(jī)會，每個創(chuàng)業(yè)者想解決的痛點(diǎn)也是各不一樣。

　　其他領(lǐng)域的互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目則呈現(xiàn)一個典型的特點(diǎn)：在這些行業(yè)里面兩年下來會跑出來的2-3家創(chuàng)業(yè)公司，他們基本上就決定了該領(lǐng)域未來五年的走勢，很多領(lǐng)域的前三家會出十億美金甚至百億美金級的公司，而跑在后面的企業(yè)機(jī)會會比較小一些。

　　從流程角度看互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

　　我們仔細(xì)想想互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、移動醫(yī)療到底是什么。我們想想看病的整個全過程，當(dāng)我們把手機(jī)拿出來的時候，有什么可以在手機(jī)端實(shí)現(xiàn)，有什么不可以實(shí)現(xiàn)。

　　院前問診：當(dāng)把手機(jī)拿出來的時候，第一個可以做的，就是剛才有一位朋友提的輕問診，感覺到有點(diǎn)不舒服，想問一問醫(yī)生，但是不想去醫(yī)院，就有了春雨醫(yī)生。

　　掛號：當(dāng)決定要去醫(yī)院的時候，不知道要去哪一家醫(yī)院，就有了很多能夠幫助選擇醫(yī)院的企業(yè)，包括幫助掛號的企業(yè)，掛號網(wǎng)、就醫(yī)160。

　　院內(nèi)流程改造：當(dāng)踏入醫(yī)院的一刻起，又有很多可以改變就醫(yī)流程的企業(yè)，原來我們?nèi)メt(yī)院一個很大的問題，掛號排隊兩小時，和醫(yī)生見面十分鐘，如果是專家可能時間會更少。見完十分鐘以后，醫(yī)生讓你拍個片子，在那兒再等20分鐘，把片子拍完，再等幾十分鐘、幾小時、幾天不等獲得檢驗(yàn)報告，然后再回到醫(yī)生那兒拿處方、排隊交錢，這個過程不僅效率比較低，而且也浪費(fèi)了很多時間，這樣就出現(xiàn)了很多改造醫(yī)院流程的公司。你可以在手機(jī)上能夠把掛號、拿片、付費(fèi)等等環(huán)節(jié)都能夠在手機(jī)的移動終端上做。現(xiàn)在很多企業(yè)在做這塊院內(nèi)流程改造。

　　院后管理：再往后見完醫(yī)生以后還有一塊很重要的，很多病是回家以后需要醫(yī)生提供一些指導(dǎo)、服務(wù)、幫助，這就是大家常說的慢病管理，這塊做的人就更多了，因?yàn)榇蠹叶伎吹竭@塊是很大的金礦，在這塊里面又催生出很多既有普遍性診后回訪的公司，也有重度垂直的。可以想象到中國所有的大病，從得病人數(shù)超過兩億的高血壓、心腦血管疾病，到接近一億的糖尿病，到老年性疾病、呼吸道疾病，只要是患病人數(shù)超過幾千萬，就有一個很巨大的市場，就有人在這里面做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)。這使得這個行業(yè)就變得非常的熱鬧，僅僅是糖尿病的病人的診后隨訪的企業(yè)我們就見過不下五到六家，高血壓也是一樣，其他的慢病病種非常的多。

　　上面我們是從就醫(yī)前、就醫(yī)中和出院以后三個環(huán)節(jié)來看的，這三個環(huán)節(jié)上都有很多痛點(diǎn)。同時，也可以按病種來分，可以按場景分，按不同的實(shí)施方案，院內(nèi)、院外分，就出現(xiàn)很多不同企業(yè)。這里面的一個關(guān)鍵點(diǎn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)一定要看醫(yī)院、醫(yī)生、患者這三個環(huán)節(jié)，到底哪一個是我們最關(guān)鍵的入口。

　　輕問診很明顯，這是一個連接醫(yī)生和患者之間的交互平臺，在這里醫(yī)院所起的作用是很小的。診后隨訪也是連接醫(yī)生和患者的交互平臺，但是醫(yī)院在里面是一個很重要的場景，患者和醫(yī)生之間一定是見過面的，一定是做過診療的，所以說需要有醫(yī)院這個場景的出現(xiàn)。掛號其實(shí)就是患者和醫(yī)院之間的交互平臺。

　　從這些平臺來看，我們認(rèn)為每一塊、每一個平臺或者說是每一種模式都有它的機(jī)會，但是有一個問題我們一直在問這些創(chuàng)業(yè)者，也是我們自己非常想得到一個清晰的答案。很多創(chuàng)業(yè)企業(yè)，即使是目前融資上千萬美金或者上億美金的企業(yè)，它們的商業(yè)模式或者說是變現(xiàn)模式還在不斷的發(fā)展過程當(dāng)中。

　　付費(fèi)模式

　　提到商業(yè)模式無非就是三種：第一種To B，是保險公司出錢還是藥廠出錢，還是醫(yī)療設(shè)備企業(yè);第二種是2C，病人出錢;我們看到更多的是第三類模式就是大家經(jīng)常開玩笑說2B2C2VC，就是還沒搞清楚誰出錢，先讓VC出錢，這是三類里面最多的。很多創(chuàng)業(yè)者到我們這里來，說你先不用管我的商業(yè)模式，我圈了多少醫(yī)生、圈了多少病人，我的醫(yī)生數(shù)是五萬或者八萬、十萬，或者我的病人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了幾十萬、上百萬。

　　比如做醫(yī)院場景改造的企業(yè)，能夠大大簡化在醫(yī)院里面等待的時間，看片、拿影像或者付費(fèi)都會變得很簡單。怎么收費(fèi)呢?醫(yī)院沒有這個收費(fèi)項(xiàng)目。他們和我們說，不用急，電子處方就要開放，將來買藥一定會在app上買藥，我可以通過藥廠和患者對接，我可以賺取原來屬于醫(yī)藥經(jīng)銷商的費(fèi)用。聽起來這個邏輯很繞，但是仔細(xì)想想也不能說一點(diǎn)道理沒有。

　　我說這個的目的是什么?不管哪一個模式，目前我們都沒有看到的一個具備非常強(qiáng)大變現(xiàn)能力的公司出現(xiàn)，這點(diǎn)和美國不一樣。美國有一個很大的支付方就是醫(yī)療保險。如果幫病人做慢病管理，這個病人以后回到這個醫(yī)院來的可能性會減少，可以幫醫(yī)院節(jié)省開支，換句話說，未來會幫醫(yī)療保險節(jié)省開支，通過預(yù)防、管理使得患者不會由小病變大病，不會由大病變成最后威脅生命的疾病，保險公司很愿意為這個事付錢。在美國很火的一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司很多是依賴于保險公司付費(fèi)的。

　　中國的現(xiàn)狀是什么?中國的保險大部分是國家的醫(yī)保，商業(yè)醫(yī)療保險只占整個保險大盤子10%還不到，而且商業(yè)保險也遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有到達(dá)美國商業(yè)保險的覆蓋率和對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的支付意愿。國內(nèi)沒有出現(xiàn)一個強(qiáng)大的支付方，這是和我們的保險支付是有一定的關(guān)系的。

　　第二就是傳統(tǒng)上有較強(qiáng)支付能力的藥廠和醫(yī)療器械企業(yè)，目前在我們看到的移動互聯(lián)網(wǎng)公司里面，他們扮演支付方的角色還并不是很大。丁香園這類擁有大量醫(yī)生的醫(yī)生教育工具的企業(yè)可能是個例外，但即使是這樣，我們也沒有看到做得非常大的面向以藥廠和器械公司作為支付方的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的公司。

　　不過，這個現(xiàn)象正在改變，我們看到很多藥廠和器械公司正自己出來做移動醫(yī)療的社區(qū)或者是app，然后把自己的產(chǎn)品加入到這個生態(tài)圈里，希望能夠形成一個閉環(huán)。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，我覺得會在一定程度上解決部分移動醫(yī)療企業(yè)變現(xiàn)和商業(yè)模式的問題。從這點(diǎn)上，我們看到中國的payer開始慢慢出現(xiàn)變得成熟。

　　第三我們講到患者付費(fèi)，從醫(yī)生的角度認(rèn)為，醫(yī)生給患者提供了非常好的慢病管理的服務(wù)，得高血壓的讓你不中風(fēng)，所以說你應(yīng)該給我付費(fèi)，從道理上來說，每一個人都是應(yīng)該認(rèn)可的。但是落實(shí)到每一個人身上，我發(fā)覺一個很有意思的現(xiàn)象，很多找我們?nèi)谫Y的慢病管理的公司都會和我們說，現(xiàn)在患者是不給醫(yī)生付費(fèi)，采取的是以醫(yī)生補(bǔ)貼的方式。我們問補(bǔ)貼的下一步是什么，補(bǔ)貼要補(bǔ)貼到多久，如果沒有補(bǔ)貼了患者會不會跟上來把付費(fèi)這一塊的工作給做了?每次談到這個，創(chuàng)業(yè)者就舉滴滴和快的的例子給我們，說你不用擔(dān)心，滴滴和快的通過補(bǔ)貼成為交通出行領(lǐng)域的No.1。

　　但是不是真的不用補(bǔ)貼呢?至少從患者付費(fèi)來看，在國內(nèi)還有一個比較大的問題要解決。原因是什么?其實(shí)在互聯(lián)網(wǎng)上非免費(fèi)或者付費(fèi)的習(xí)慣，大家還并沒有建立起來，互聯(lián)網(wǎng)的東西大家認(rèn)為應(yīng)該是免費(fèi)的為主。當(dāng)然，我覺得這個里面會有剛需，會有一些特別痛的痛點(diǎn)病人是愿意付費(fèi)的。但是對于慢性病病人怎么樣成為付費(fèi)方，我認(rèn)為有很長的路要走。

　　我們談過一些做高血壓慢病管理或者糖尿病慢病管理的企業(yè)，根據(jù)血糖、血壓數(shù)據(jù)，給病人推送一些建議和意見。像這類的服務(wù)，我們認(rèn)為一次性付費(fèi)的可能性還是比較大的，但是讓病人能夠持續(xù)付費(fèi)，我們認(rèn)為可能是需要有一個比較好的、個性化的指導(dǎo)和幫助，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司比較缺乏提供這種服務(wù)的能力，因?yàn)樽龀鰝€性化的指導(dǎo)和幫助，需要有足夠量的病人、足夠量的醫(yī)生。在目前階段我們認(rèn)為很多公司還在起步階段，還需要一段時間的發(fā)展。

　　經(jīng)過起步階段之后，病人對個性化的指導(dǎo)和幫助認(rèn)可度的大小和付費(fèi)的意愿的高低，仍然有待驗(yàn)證。中國有句古話叫做久病成醫(yī)，很多人覺得，你告訴我飲食要少鹽、多運(yùn)動，要保持一個良好的睡眠，如果你給的是這類建議的話，大部分患者的付費(fèi)意愿是不高的。怎么樣做到個性化，怎么樣讓他覺得這個建議的確是專業(yè)醫(yī)生的建議，從而來提高患者的付費(fèi)意愿，這是很多公司在探索的，我們也相信肯定會有公司能夠探索出來，能夠最后成為一個不僅有商業(yè)模式，而且有很大商業(yè)模式的企業(yè)，不過現(xiàn)在我們沒有看到很多這樣的公司。

　　就像我剛才所說，這個行業(yè)的創(chuàng)業(yè)公司應(yīng)該不下五百家、一千家，在這么多的公司里面，誰能勝出，或者說一個投資人選擇什么樣的公司去投資，我覺得這其實(shí)也是一個挺難的事。

　　三大入口看醫(yī)療創(chuàng)業(yè)

　　就像剛才所講，我們可以根據(jù)入口來給創(chuàng)業(yè)公司分分類，有的是醫(yī)生入口，有的是患者入口，有的是醫(yī)院的入口。

　　醫(yī)生的入口更加專業(yè)化，比如說像丁香園等，這些企業(yè)的門檻和科技含量看起來會比較高，他們的業(yè)務(wù)模式大概有這么四種，工具類、管理類、醫(yī)生之間的社區(qū)、醫(yī)生的培訓(xùn)。我們投過好幾家這個領(lǐng)域的企業(yè)，我們認(rèn)為這是一個很重要的入口，這點(diǎn)和傳統(tǒng)的移動互聯(lián)網(wǎng)或者和其他移動互聯(lián)網(wǎng)有所不同。一般來說在移動互聯(lián)網(wǎng)里面是得用戶者得天下，但是我們認(rèn)為在醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)里面可能會反過來，是得醫(yī)生者得天下，因?yàn)獒t(yī)生對病人的影響力是非常非常大的。

　　在送餐行業(yè)，累積到足夠多的客戶，形成客戶口碑之后，自然就成了行業(yè)第一名。在醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，我們認(rèn)為要累積足夠多的醫(yī)生和足夠多的好醫(yī)生的時候才能成為第一名。雖然在我們現(xiàn)在，很多這個領(lǐng)域的企業(yè)變現(xiàn)途徑也不明確，但是我們認(rèn)為是移動醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)的關(guān)鍵點(diǎn)。

　　患者入口有三類，問診平臺、醫(yī)藥電商、患者社區(qū)。

　　醫(yī)藥電商大家覺得是目前比較容易變現(xiàn)的，但我們看下，中國整個目前為止醫(yī)藥電商做得最大的企業(yè)，不要說和京東、阿里比，和垂直平臺，即使和做化妝品的聚美或者其他垂直品類比，醫(yī)藥電商都要小很多，最大的企業(yè)也不過才十個億左右的銷售額。為什么會這么少?

　　第一個處方藥目前大部分人還是在醫(yī)院買。對于非處方藥，頭疼、感冒、咳嗽，你愿意在網(wǎng)上下訂單等一天，還是愿意走到你家隔壁花五分鐘、十分鐘買這個藥?這其實(shí)就是我們所說的OTC這塊在醫(yī)藥電商上沒有起到作用，頭疼、感冒、發(fā)燒肯定想第一時間買到藥，而不是希望等一天的配送，即使便宜20%。

　　網(wǎng)上賣的最多的是計生用品，為什么在網(wǎng)上買計生用品?因?yàn)椴粚擂危梢苑浅７判拇竽懙南胭I多少買多少、想買什么買什么。第二類是醫(yī)療器材，比如說像呼吸機(jī)、制氧機(jī)等，這占中國醫(yī)藥電商大部分的比例。未來隨著處方的放開，也許將來處方藥很大一部分會在網(wǎng)上銷售，特別是慢病處方藥的重復(fù)購買，對時間的要求會比較少，而且對價格的敏感度會比較大，而且病人對品牌有認(rèn)知，不需要到藥店里面獲得藥劑師的幫助。因此，時間不重要價格敏感的慢病用藥，也許是可能變現(xiàn)的一個方向，從患者入口來說會是一個很大的機(jī)會。

　　誰會拿到這個入口呢?除了醫(yī)藥電商，阿里、傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)也在做，如九州通下面的好藥師，做醫(yī)院流程改造的企業(yè)也在做，這是很大的一塊蛋糕，而且是最容易產(chǎn)生規(guī)模的蛋糕，但誰能做好，這仍然存在不確定性，也有很多機(jī)會。

　　患者入口里面還有很多其他個性化的需求，比如說高端醫(yī)療保險、慢性病管理、智能可穿戴硬件，這些企業(yè)我們認(rèn)為很多也是做得非常好，會獲得大量的患者流量，但是怎么樣把患者的流量變成商業(yè)模式，這仍然是在探索過程當(dāng)中。

　　醫(yī)院入口，就是我們所說的傳統(tǒng)的醫(yī)院入口，包括傳統(tǒng)的醫(yī)院信息化、遠(yuǎn)程醫(yī)療、O2O的平臺和醫(yī)療云平臺區(qū)域信息化，這塊也有很多的企業(yè)。在這里我想著重講一下遠(yuǎn)程醫(yī)療，這是我們看到有剛需、有痛點(diǎn)的細(xì)分行業(yè)。道理上大家都能理解，不是所有人都像在座的這么幸運(yùn)生活在北京、上海、深圳這樣的大城市，不管是排隊還是托人能找到最頂尖的專家。在很多地方，他們也希望得到國內(nèi)一流專家的指導(dǎo)，如果他們不需要買上一張飛機(jī)票，訂上兩晚上的酒店到北京、上海，能夠有一流的專家給他們做診斷，我們覺得這是很好的商業(yè)模式。

　　還有一個商業(yè)模式，即使對于我們身在北上廣深的各位來說，當(dāng)?shù)玫揭粋€專家的診斷報告以后，很多時候你希望得到另外一個專家的驗(yàn)證，這塊也給遠(yuǎn)程醫(yī)療帶來了很多機(jī)會。

　　最近衛(wèi)計委有一個文件，遠(yuǎn)程是不能做醫(yī)療診斷的，只能做咨詢，也就是說從目前的政策法規(guī)來看，遠(yuǎn)程醫(yī)療只能在醫(yī)院里進(jìn)行。但是我們都知道在醫(yī)院里的遠(yuǎn)程醫(yī)療很難做成一個大的行業(yè)，我們看過很多在醫(yī)院里做遠(yuǎn)程醫(yī)療的公司，基本是賣硬件和軟件為主。在協(xié)和醫(yī)院搞一個遠(yuǎn)程醫(yī)療室，和云南省一個比較小的縣城的醫(yī)院結(jié)成合作伙伴關(guān)系，在那兒也放一個診療室，這受到醫(yī)生時間、場地等因素的巨大限制。

　　我們想象中的具有巨大的機(jī)會的遠(yuǎn)程醫(yī)療一定是利用醫(yī)生的碎片時間，而不是利用醫(yī)生的上班時間，一定是無論何時無論何地都可以做的事，而不是只有在上班時間，在醫(yī)院指定的遠(yuǎn)程醫(yī)療室里面可以做的事情。所以說目前來看，遠(yuǎn)程醫(yī)療雖然是一個很大的市場，但是目前還是以咨詢?yōu)橹鳎嬲尼t(yī)療診斷還有待于下一步政策推動。

　　另外，掛號平臺、O2O排隊平臺也有很大的機(jī)會，這類平臺的很大優(yōu)勢，就是通過掛號能夠抓住這個好的入口，去看病的第一件事就是掛號，如果上了掛號平臺，這個平臺就有可能把從掛號起往后面的服務(wù)轉(zhuǎn)化。比如從掛號平臺延伸出來的診后隨訪，可能比單純沒有這么一個切入點(diǎn)的診后隨訪更能抓住患者。我在掛號往上掛了號，看完病，醫(yī)生說你下個app，以后可以和看病的醫(yī)生將來保持一個互動。沒有人希望在手機(jī)上裝20個App，每一個App只有一種功能，我們認(rèn)為醫(yī)院掛號是很好的入口，后面會帶來很多商業(yè)模式，我們認(rèn)為遠(yuǎn)程醫(yī)療是非常好的。

　　當(dāng)然還有很多其他的，包括一些網(wǎng)站、媒體、營銷服務(wù)，這里我們覺得也有很多做得很好的公司。對于創(chuàng)業(yè)公司而言，無論是醫(yī)生入口還是患者入口，未來想的是怎么樣能夠通過這個入口抓住醫(yī)生和患者的資源或者是抓住企業(yè)的資源，然后實(shí)現(xiàn)商業(yè)模式的落地。

　　這個領(lǐng)域才剛剛開始

　　我們認(rèn)為，目前所有大家能夠看到的、想到的痛點(diǎn)都有人在做。比賽的第一階段我認(rèn)為已經(jīng)結(jié)束了，第二階段是誰做得更好。第一階段是你想到?jīng)]有，第二階段是誰做得更好，我們認(rèn)為現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入第二階段。今年、明年會是非常關(guān)鍵，如果不能夠探索出一個合適的商業(yè)模式，很多企業(yè)可能不會有下一輪的融資，但是找到合適模式的企業(yè)，就有可能變成行業(yè)的巨頭。

　　雖然競爭已經(jīng)很激烈、公司已經(jīng)很多，但是我們認(rèn)為這個領(lǐng)域才剛剛開始，會有很多企業(yè)出來，改變大家今天的就醫(yī)習(xí)慣，就像改變大家過去的打車習(xí)慣一樣。將來整個醫(yī)療的過程，不管院內(nèi)、院外、診前、診后，沒有移動終端的幫助也會變得不可想象，會有公司出來建立行業(yè)的規(guī)則、改變用戶的習(xí)慣，并且成為一個百億、千億級別的大公司……

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