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PRESS CENTENR隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)成為全球范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新方向，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療模式也在悄然發(fā)生著變化，因而，傳統(tǒng)影像醫(yī)學(xué)與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的融合也在不斷的加深。這種融合對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，雖然挑戰(zhàn)重重，但也意味著極佳的發(fā)展機(jī)會(huì)。
5月4日，由HC3i中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)、廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)聯(lián)合主辦、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院承辦、UpToDate公司協(xié)辦的廣州醫(yī)院科教建設(shè)研討會(huì)，在廣州成功舉行，廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)黃力出席活動(dòng)，并以《多模態(tài)MRI精確診斷技術(shù)的臨床應(yīng)用》為主題，發(fā)表演講。
廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)黃力
精準(zhǔn)醫(yī)療，影像先行
黃力表示，精準(zhǔn)醫(yī)療，影像先行。在過(guò)去，影像醫(yī)學(xué)所能提供的是疾病的部位、大小、大體病理表現(xiàn)的形態(tài)學(xué)信息；現(xiàn)在，影像醫(yī)學(xué)整合了反映功能、代謝和分子水平信息的現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)，能夠提供患者個(gè)體化診斷信息的能力得到了極大增強(qiáng)，為提供類(lèi)似預(yù)測(cè)疾病預(yù)后、模擬治療方法、評(píng)估治療反應(yīng)奠定了基礎(chǔ)。發(fā)展到現(xiàn)在，中國(guó)的醫(yī)療已經(jīng)站在了醫(yī)療模式巨變的門(mén)檻上，影像醫(yī)學(xué)必須要適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的改變，從傳統(tǒng)的形態(tài)診斷向精準(zhǔn)的影像診斷 “組學(xué)” 發(fā)展，全方位地參與醫(yī)療模式變革。
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在影像醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用離不開(kāi)四大要素：一、個(gè)體化；二、應(yīng)該有生物學(xué)標(biāo)記物的應(yīng)用；三、每一個(gè)人都量體裁衣；四、得到循證醫(yī)學(xué)的支持。也就是說(shuō)，影像領(lǐng)域的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是一個(gè)綜合的概念。
醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域如何實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)？
醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域使用頻率最高的應(yīng)該是核磁共振，核磁共振的定量技術(shù)是指從核磁共振的圖像中間提取可以量化的指標(biāo)來(lái)評(píng)估現(xiàn)在狀況是否正常，疾病的嚴(yán)重性變化狀態(tài)、傷勢(shì)以及慢性病的過(guò)程等等。精準(zhǔn)定量又包括：一、位置的精確；二、量的精確；三、是分子代謝的精確；四、各種相關(guān)因素的精確等四個(gè)方面。
那么什么叫做多模態(tài)呢？多模式分子影像(Multi-Modality Molecular Imaging)是將在人體細(xì)胞水平的特征分子、組織水平功能和臟器水平解剖結(jié)構(gòu)有機(jī)結(jié)合起來(lái)的全新醫(yī)學(xué)影像成像模式。多模態(tài)其實(shí)就是多種方法，比如核磁共振，CT，PET，B超，常規(guī)的X線等。多模態(tài)，就是對(duì)一個(gè)供體、一個(gè)目標(biāo)進(jìn)行多種方法檢測(cè)，提供自己可以相互補(bǔ)充的信息來(lái)進(jìn)行綜合判斷，所以這是近幾年發(fā)展得比較流行的一個(gè)多模態(tài)診斷。
“2001年到2011年，是cc診斷分期，到了2012年以后我們對(duì)于一個(gè)腫瘤而言，就可以勾畫(huà)出一個(gè)生物靶區(qū)，就是說(shuō)以前對(duì)腫瘤放射的照射區(qū)。這個(gè)時(shí)候可以支持個(gè)性化的治療，腫瘤療效評(píng)估，化療、放療”，黃力表示。（PET/CT-MRI多模式在靶區(qū)勾畫(huà)，指導(dǎo)腫瘤個(gè)性化治療。eDWI （Enhanced Diffusion Weighted Iimaging）在測(cè)量ADC的方法中，包含了血流灌注、水分子跨越細(xì)胞膜的運(yùn)動(dòng)、真實(shí)水分子的彌散信息。IVIM (Intra-Voxel Incoherent Motion)在多b值測(cè)量不同ADC值基礎(chǔ)上，IVIM概念被提出，旨在將彌散成像反映的灌注信息和彌散信息更好的分離。IVIM理論運(yùn)用雙指數(shù)模型，分別提取出灌注和水分子彌散特征，真實(shí)反映水分子彌散過(guò)程的同時(shí)得到灌注參數(shù)。) 例如，針對(duì)一個(gè)患唾液腺瘤的病人，就可以用三種彌散系數(shù)做出來(lái)，灌注系數(shù)，彌散系數(shù)在不同類(lèi)型的腫瘤里面，表達(dá)的也是不一樣的，所以在這個(gè)方面輔助醫(yī)務(wù)人員做一些疾病的診斷和鑒別診斷。
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的潛力不可估量
當(dāng)然，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)只是一個(gè)相對(duì)的概念，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程其實(shí)也是對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)進(jìn)行不斷探尋、不斷發(fā)展的過(guò)程。“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的顯著特征是提供個(gè)性化的精準(zhǔn)診斷信息，精準(zhǔn)定位，精準(zhǔn)定量，精準(zhǔn)定性是目的，而功能影像學(xué)和分子影像學(xué)是手段”，黃力表示。
從目前我國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，其對(duì)傳統(tǒng)影像學(xué)造成巨大沖擊和正面效應(yīng)都日趨明顯，而傳統(tǒng)影像學(xué)也在不斷適應(yīng)這種新的宏觀趨勢(shì)，積極從傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)診斷轉(zhuǎn)向精準(zhǔn)診斷過(guò)渡，目前影像診斷在功能MRI、CT灌注成像、血管成像等方面已形成一定特色，注重多種新技術(shù)、新手段的創(chuàng)新和應(yīng)用，不斷提高診斷的精確性，在精確化診斷基礎(chǔ)上不斷實(shí)現(xiàn)治療個(gè)體化、方案最優(yōu)化。隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)指導(dǎo)性政策、財(cái)政支持、前沿技術(shù)的陸續(xù)歸位，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展值得期待。
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